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      剛畢業的女大學生查出9mm肺結節 是否需要手術聽聽專家怎么說
      發布日期: 2021-11-09 14:19:15 來源: 每日商報

      或許,拿到體檢報告單后,可能沒有什么字眼會像“肺結節”那么讓人膽戰心驚的了。特別是這個肺結節還前綴“磨玻璃”三個字時,可能更讓人瀕臨崩潰了。

      磨玻璃結節就是肺癌前兆嗎?需不需要立即手術切除?隨訪觀察該怎么觀察?做肺結節手術意味著要切掉一塊肺組織嗎?那以后我的肺功能還正常嗎?……諸如此類問題,是浙江醫院放射科副主任馮越主任醫師在門診中,碰到最多的問題。

      鉆研肺結節CT診斷15年,他曾準確診斷出一個2mm大小的早期肺癌。他也深諳患者的矛盾焦躁心理,“可能拿到患者的片子后我一眼掃過去就發現端倪,但在和患者溝通應對方案時,往往會花上10分鐘甚至更久。”

      也正是這樣的耐心細致,讓他的門診常有慕名而來的患者,進門第一句話就是:“馮主任你幫我看看吧,我就只聽你的!”

      剛畢業的女大學生查出9mm肺結節

      22歲的小劉(化名)剛大學畢業成為一名社會人,就遭遇了人生中第一次重大打擊:單位體檢發現她的肺部有一個大約9mm大小的肺結節,且“品相不佳”。

      這個檢查結果讓她內心極度驚慌,連續跑了幾個醫院詢問相關專家,結果有的說需要手術,有的說可以隨訪觀察,讓她更加六神無主。最后經人介紹,她走進了馮越的專家門診,想要求一個定心丸。

      馮越仔細閱讀她的CT圖像后,綜合分析判斷這是一個磨玻璃結節,屬于早期肺癌。“但從圖像上來看,她的這個磨玻璃結節發展非常緩慢??紤]到患者非常年輕,尚未婚育,因此建議可隨訪一段時間。”

      在給出診斷建議后,他又和小劉聊了許久,詳細分析她的肺結節到底是怎么樣的,以及接下來應該怎么處理。

      一席話讓小劉放下心來,最終決定聽馮越的意見,每年定期復查。兩年后,在馮越的建議下接受了楔形切除術。術后的病理檢查結果證實為肺微浸潤腺癌。而經過手術和康復鍛煉的小劉目前恢復非常好,若非主動提及,任誰也看不出她曾經是名肺癌患者。

      每年一次低劑量CT檢查很有必要

      “百姓健康意識加強、醫學包括醫療設備不斷發展進步、計算機技術發展帶來了AI(人工智能軟件)越來越多地應用于臨床,以及醫生臨床診斷水平的提升,都讓肺結節的發病率和診斷準確性有了顯著提升,并且是臨床上發現的肺結節越來越小了。”

      馮越說,自己在門診中最常見到的結節大小為5-9mm,這剛好是最難斷定良惡性的大小。雖然肺結節不等于肺癌,但早期肺癌基本表現為肺結節,因此早發現早診斷早治療,能大大降低肺癌死亡率,也提升患者的生存率和生活質量。

      目前,低劑量螺旋CT掃描是目前公認的肺癌篩查的金標準,指南推薦肺癌高危人群每年做一次肺部低劑量螺旋CT掃描。

      “環境變化帶來的空氣污染、日常生活中常見的抽煙或者二手煙刺激,也建議每年接受一次肺部低劑量螺旋CT掃描。”馮越說,很多人會害怕CT帶來的輻射,其實拋開劑量談傷害都是不科學的。體檢中一次肺部低劑量螺旋CT的檢查劑量僅為一年接受的天然本底輻射劑量的1/5,對人身體幾乎無損傷。

      因此,不要因為過于擔心輻射而逃避應有的檢查,甚至把早期肺癌拖到晚期,喪失治療機會,造成不可挽回的結果。

      定期隨訪復查應該這么做

      肺結節現在有多普遍?馮越平均每天要讀90-100名患者的影像片子(平均每名患者將近300副圖像),真正毫無結節的患者,可能只是個位數。

      而對于這些查出肺結節的患者來說,最難把握的,可能就是后續的處理方式,既要“及時根治”,也要“避免過度治療”。

      馮越說,首先要由專業放射科醫生來判斷結節性質,再根據結果針對性處理——

      一般來說,確認為實性結節的,小于8mm者復查,大于8mm者進一步增強檢查。

      如果是磨玻璃結節,小于5mm的,每年定期復查一次;5-8mm的,3月后復查,大于8mm者需要??崎T診。

      如果確認為纖維灶、陳舊性病灶、陳舊性結核(這三者意思接近)、鈣化灶,一般無需理會。

      如果確診為慢性炎癥,一般定期復查即可(3-6月),必要時??崎T診。

      “總體而言,絕大部分肺結節為良性,僅有極少部分為惡性,根據專業醫生建議進行復查或者進一步治療。”馮越如此強調。

      (記者 陳敏娜 通訊員 郭俊)

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